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Online Schadensmeldung
Schadensanzeige
Garantie-Nr.
Garantienehmer:
Herr/Frau/Firma
Name, Vorname
Geburtsdatum
Straße
Haus-Nr.
PLZ
Ort
Telefon-Nr. (bitte mit Vorwahl)
Schadensinformationen:
Für eine möglichst schnelle Schadensbeurteilung/Schadensregulierung ist die genaue wahrheitsgerechte Beantwortung folgender Fragen notwendig:
1. Verbindlich abgelesener km-Stand bei Schadenseintritt:
Polizeiliches Kennzeichen:
2. Wann wurden zuletzt Füllstandskontrollen durchgeführt?
Motoröl am
Werkstatt:
Getriebeöl am
Werkstatt:
Kühlwasser und Frostschutz am
Werkstatt:
3. Datum Schadenseintritt
4. Wie wurde der Schaden bemerkt?
5. Wurde der Schaden bereits schriftlich gemeldet?
Ja
Nein
6. Schadensort?
PLZ
Ort
7. Wurde das Fahrzeit noch bis zur Reparaturwerkstatt gefahren?
Ja
Nein
8. An welchen der unten aufgeführten Bauteile liegt ein Schaden vor?
Motor
Getriebe
Differential
Kühlsystem
Kaftstoffanlage
Lenkung
Werkstattsinformationen:
Verbindliche Aussage der Werkstatt, es handelt sich um:
Verschleiß
nein
ja
an
Ventilen
Kolben
einen Materialbruch
nein
ja
ist die Ursache defekte Keil- und Zahnriemen
nein
ja
einen Spannungsriss durch Überhitzung
nein
ja
ist die Ursache mangelnde Schmierung
nein
ja
eine Metall Abtragung durch Verschmutzung
nein
ja
Schmierölverlust durch Undichtigkeit
nein
ja
einen Metall Verzug durch Überhitzen
nein
ja
Getriebeölstand genügend
nein
ja
Kühlwasser genügend
nein
ja
Motoröl genügend
nein
ja
9. Letzte Werksinspektion am Fahrzeug durchgeführt:
Autohaus/Firma
Inspektionsdatum
PLZ
Ort
km Stand
10. Wie ist der Schaden genau eingetreten; Schilderung des Schadensverlauf:
Fahrzeuginformationen:
11. Wo steht das Fahrzeug aktuell / Wo kann es besichtigt werden:
Herr/Frau/Firma
Straße
Haus-Nr.
PLZ
Ort
Telefon-Nr. (bitte mit Vorwahl)
Telefax-Nr. (bitte mit Vorwahl)
Reparaturarbeiten wurden:
noch nicht begonnen
bereits begonnen
bereits fertiggestellt
Notwendige Dateien:
Folgende Dateiformate können hochgeladen werden: .pdf, .doc, .docx, .jpg, .png. Maximal 5 Mega-Byte pro Datei.
KFZ-Schein:
Kostenvoranschlag:
Belehrung:
Ich versichere hiermit die Richtigkeit meiner Angaben und bin mir bewusst, dass jede unwahre Angabe den Verlust meines Garantieanspruches nach sich zieht. Der eingetragene Kilometerstand bei Schadenseintritt entsprechen der Richtigkeit.
E-Mail
Datum
Ort
Hiermit bestätige ich, dass ich mit der Verwendung meiner Daten einverstanden bin (
Datenschutzerklärung
). Außerdem willige ich der Speicherung und Weitergabe der obigen Daten an Dritte, soweit dies zur Durchführung des Vertrages erforderlich ist, ein.
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